邊緣型人格停滞的表現
邊緣型人格停滞的存在是有爭議的,有人承认這一停滞的存在,認為其不是人格停滞的亜型。我國《中國精神停滞分類與診斷標准第3版》(CCMD-3)中人格停滞沒有這一亜型,所以一段時間內對此疾病的診斷出現难题,在臨床上常被誤診為情感停滞、精神割裂症神經症等。ICD-十:DSM-Ⅳ中認為其是一種人際関係、自我意識和情感的不穏定,並有明顯的沖動性的普遍形式,可有自傷行為,也可出現一過性的神经病性症狀,而這種情形應該是在童年或靑春期就開始的,不是成年以后才出現的。
2、邊緣型人格停滞表現
在DSM-Ⅳ-中,邊緣性人格停滞有4個方面的特点,即"不穏定的人際関係,不穏定的情緒,不穏定的自我意象和明顯的沖動性"。邊緣型人格停滞的突出表現是人際関係、情緒、自我意象的不穏定和行為的沖動性,持久的空虛、孤獨感及一些短暫的精神症狀,這種所有的"不穏定表現"的"穏定不變"的形式就是邊緣型人格停滞表現。
一:難以控制的情緒
不穏定的、快速變化的心情是邊緣性人格停滞的一個明显特點。情緒的不穏定表現在一方面體験到一種空虛和不安全感,缺乏自尊,另外一方面有體験到一種與上述情形向對立的镇静感和全能感。在遭遇到應急性事件時或在較強的情感圧力下,患者極易出現情緒不穏,易激惹、告急、焦急、恐慌、失望和憤怒。邊緣性人格停滞患者经常處于一種慢性持久的空虛感和厭倦感中,感到无忧无虑、失望厭世,感到生活沒有意義,常產生無助感、無望感和無價值感,生活缺乏實際的目標。為瞭解除內心的空虛,患者不停的谋事乾,做事虎头蛇尾,一事無成。外在的反常活泼正好反应了内涵深深的孤獨,這種表現在臨床工作中常常被誤診為痛苦症。
二:強烈又極不穏定的人際関係形式
邊緣型人格停滞患者的人際関係特点為在極端理想化和過于貶低之間不停變化。BPD患者對他人既依賴又充満敵意,他們相當依賴四周的人,當其需求得到満足時,便把對方理想成他的照应者或朋友,很将近求和對方建立親密関係;但當其依賴無法満足時,則表現強烈的情緒反响,貶低、攻擊或讥讽對方。因而難以保持深度而親密的関係,常常在極端親密和極端對立之間快速變化。要麼與人極好,要麼與人極壊,几乎沒有持久的朋友。
三:自我身份的辨认停滞
邊緣性人格停滞病人自我同一感形成滯后,长时间逗留在混亂的階段,其自我意象不持续一緻且相互矛盾,處于一種"身份感延滯狀態"。
四:沖動及自毀、自尽行為
邊緣性人格停滞患者控制情緒和耐受挫捩的能力非常差,常常出現不計后果的沖動行為,情感发作時可出現暴力攻擊、自傷、自尽行為,有沖動性的酗酒、浪费、偷盗、葯物濫用等。BPD患者在日常生活中和工作中同様表現沖動、缺乏目的性與計划性,做事有始无终,很難堅持需要長時間才能完成的事情,做事往往沒有预感可能要發生的事情。大多半患者在行為過后往往又感到非常后悔。
五:被拋棄的恐懼和害怕孤獨
當面對分離、被拒絕或即將失去外部支持時,可出現強烈的應激性反响包括自我意象、情感、認知和行為方面的變化,並有可能採取極端行為如自尽、自殘自傷等來阻挠被拋棄。這種患者恐懼被拋棄,害怕孤獨,缺乏自我安慰能力,往往需要经过各種刺激性行為和物質濫用來排解空虛孤獨感,需要時刻有人陪伴獲得感情的慰藉。
六:應激性的神经病性症狀
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一般比較稍微,用时短暫,多發生在應激情形下,可在几分鍾至几小時內恢復。言語缺乏层次,動作紊乱,無目的性,對四周感知不逼真,出現人格崩溃和非眞實感,但現實查验能力相對齐备。也有一些患者出現连累管你和分離症狀,或短暫的或情境性的,似乎有現實基礎的錯覚或幻覚等,一般来讲這些症狀在精神圧力接觸后能很快减缓,抗神经病葯物治療也有效。
3、邊緣型人格停滞治療
邊緣型人格停滞治療近几年经过針對有這個停滞的病人的専門技能已經得到提高。治療包括:
一:心態治療
這是對邊緣性人格停滞的焦点治療。辯證行為療法[DBT] 是専為治療停滞疾病的。一般進行個人,团体和電話咨詢,辯證行為療法以教人如何調節自己的情緒,忍耐痛苦和改善関係為基礎。
二:葯物治療
葯物不能治邊緣性人格停滞,但它們可以幇助解決相関問題,如痛苦,沖動和焦急。葯物可包括抗痛苦葯,抗神经病葯和抗焦急葯物。
三:住院治療
有時,邊緣性人格停滞的人可能需要在神经病的醫院或診所進行更強烈的治療。住院治療還可使他們免于自我傷害。
由于治療可以增强和长时间,當人們找到治療邊緣型人格停滞的有經験的心態健康咨詢師時,他們面臨著獲得成功的機會。
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